Сахарный диабет

Апрель 24, 2010

Сахарным диабетом называется заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Сахарный диабет проявляется глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов. Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся, но редко диагностируемых заболеваний, так как имеет множество масок. Распространенность сахарного диабета среди населения в настоящее время составляет около 10%. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается. Помимо этого, у 30-35% пациентов выявляется «скрытый», ранее не обнаруженный диабет.

Причины диабета:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Ожирение.
  • Болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции.
  • Вирусные инфекции, такие как краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп.
  • Нервный стресс.
  • Возраст. При увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

Выделяют следующие формы диабета:

Диабет I типа. Инсулинозависимый сахарный диабет или диабет молодых и худых. Чаще всего возникает в возрасте до 40 лет. Первый тип сахарного диабета связан с дефицитом инсулина. Именно поэтому он называется инсулинозависимым. У людей с сахарным диабетом 1 типа вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще. В возникновение этой формы диабета при генетической к нему предрасположенности, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания. Поврежденная поджелудочная не справляется со своими обязанностями, т.к. количество синтезирующегося гормона не может переработать поступающий объем глюкозы. Организм вырабатывает антитела, которые уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Течение болезни довольно тяжело и во всех случаях требует лечения с помощью инсулина.

Диабет II типа. Инсулиннезависимый сахарный диабет или диабет пожилых и тучных. Возникает после 40 лет. При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина. Причинами развития сахарного диабета 2-го типа являются генетическая предрасположенность, ожирение, часто связанное с перееданием, т.к. от 80 до 90% людей с этой болезнью страдают избыточным весом, а так же заболевания эндокринной системы, такие как, патология гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников. Сахарный диабет может возникнуть как осложнение при вирусных заболеваниях, таких как грипп, вирусный гепатит, герпес, а также при панкреатите, опухолях поджелудочной железы. Инсулина вырабатывается достаточное количество, но гормон почти бесполезен, потому что ткани организма теряют к нему чувствительность. Лечение инсулином необходимо не всем больным, обычно назначаются диета и сахароснижающие препараты.

Гестационный диабет. Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа. Частота возникновения гестационного диабета составляет примерно 2-5 % среди беременных женщин. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения различными уродствами и врожденными пороками развития.

Симптомы сахарного диабета

Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого содержания сахара в крови и проявляются в усиленном образовании мочи, больной мочится много и часто, чрезмерное мочеотделение вызывает чрезмерную жажду. А поскольку с мочой человек теряет много калорий в виде глюкозы, наблюдается повышенное чувство голода, появляется повышенный аппетит. Кроме этого при сахарном диабете могут беспокоить сонливость, быстрая утомляемость, зуд в области промежности, снижение остроты зрения, зябкость конечностей и т.д. Сахарный диабет также может приводить к осложнениям. К острым осложнениям сахарного диабета относятся такие, как диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома. Диабетическим кетоацидозом называется тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров. Чаще всего возникает при сопутствующих заболеваниях, но прежде всего при инфекциях, травмах, операциях, при недостаточном питании. Может также приводить к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма. Гипогликемия характеризуется снижением уровня сахара в крови ниже нормы, часто происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, и при приёме крепкого алкоголя. Гиперосмолярная кома встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2 типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Часто имеют место полиурия и полидипсия продолжительностью от дней до недель перед развитием синдрома. Гипергликемия ведет к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку, и, если не лечить, к смерти.

Повышенное содержание сахара в крови, при сахарном диабете, со временем приводит к поздним осложнениям сахарного диабета, что приводит к повреждению кровеносных сосудов сердца, мозга, глаз, почек, нижних конечностей и развитию тяжелых осложнений, таких как инфаркт, инсульт, отслоение сетчатки глаз с развитием слепоты, почечная недостаточность, энцефалопатия, гангрена нижних конечностей. Сахарный диабет настолько сильно поражает сетчатку, артерии, вены и капилляры глаза, что возможна даже полная слепота. При 1 типе диабета снижение зрения может долго не проявляться, а примерно через 10 лет вдруг обнаружить себя. К сожалению, при 2 типе зрение начинает снижаться раньше. При пораженных кровеносных сосудах нарушается функция почек, и появляется так называемая почечная недостаточность, когда почки не способны образовывать и выводить мочу из организма. Так как гормон инсулина поддерживает стенки сосудов в тонусе, а у больных сахарным диабетом идет поражение артерий «плохим» холестерином и продуктами распада глюкозы, поэтому в несколько раз чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность. Нарушение кровообращения в ногах больных сахарным диабетом приводит к болям в икрах ног, как при ходьбе, так и в состоянии покоя и к образованию трофических язв. Если вовремя не обратить на это внимание, лечение при помощи лекарственных препаратов может оказаться неэффективным и придется прибегать к оперативному вмешательству. При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Сахарный диабет является очень серьезной и опасной болезнью. Осложнения сахарного диабета можно предотвратить поддержанием нормального содержания сахара в крови.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета облегчается присутствием основных симптомов, таких как полиурия, полифагия, снижение массы тела. Однако, основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. В сомнительных случаях, проводится глюкозотолерантный тест. Также определяется и уровень гликозилированного гемоглобина. В анализах мочи положительная реакция на сахар и ацетон.

Лечение сахарного диабета включает диету, соответствующую, правильно подобранную медикаментозную терапию и физические нагрузки, которые играют не последнюю роль.

Британские исследователи считают, что зарядка, длящаяся всего три минуты, защищает от развития диабета 2 типа, способствуя регуляции уровня сахара в крови. Ученые провели исследование, результаты которого показали, что люди чаще всего не могут себя заставить заниматься физическими упражнениями несколько часов, но оказалось, что даже несколько минут упражнений способны принести пользу. Диабетом второго типа в мире страдают приблизительно 246 миллионов человек. Очень строгая диета и длительные, регулярные физические упражнения способны бороться с болезнью, но для многих людей такой метод оказывается затруднительным в исполнении, так как мало кто может выделить много времени на физические упражнения. В исследование приняли участие 16 добровольцев мужского пола, которые дважды в неделю по четыре раза в день занимались на велотренажерах по 30 секунд. Оказалось, что выработка инсулина у этих участников улучшилась на 23% через две недели и сохранялась в течение 10 дней после занятий. Ученые утверждают, что даже незначительные по времени, но регулярные физические упражнения способны оказать положительное влияние на здоровье больных диабетом людей.

А шведские специалисты установили, что у людей, страдающих диабетом, значительно выше риск возникновения деменции или слабоумия. Особенно сильно риск возрастает, если первые признаки диабета появились в среднем возрасте. Исследователи, среди прочего, обращают внимание, что заболевание диабетом до наступления 65 лет соответствует повышенному, почти 125% вероятности риску возникновения деменции. Этот риск особенно значителен даже с учетом семейных факторов. В других исследованиях риску и диабета, и деменции независимо друг от друга способствовали генетические факторы и тяжелое социально-экономическое положение в детские годы.

Обращение на Лечение



captcha